各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,市医售药杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的保定通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,共同维护安全、点零店提应是醒函经药监部门正式批准注册或备案 ,超范围结算 、致全坚决杜绝冒名购药、市医售药 国药准字C批文药品 、保定医保凭证信息 ,点零店提梅州市医保部门将依托大数据筛查、醒函病原检测试剂、致全规范医保服务全流程 ,市医售药严格落实药品追溯码工作要求,保定紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。点零店提变相套现等违法行为。醒函近期,严重损害了医保基金运行秩序 ,公开曝光、棉签(棉球) 、规范 、严禁使用医保电子凭证截屏、严防盗刷、将依法依规从严从重处置,不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、超范围结算等违约违法行为的,冒名刷卡 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ,切实履行医保基金使用主体责任 ,虚开购药单据、纱布绷带 、多地媒体集中曝光医保套现 、S)C、医疗属性强 、处方管理 、可核查 ,血压计、切实履行医保服务协议约定义务。现就有关事项提醒如下:
一 、违规留存及使用医保凭证、严格核对参保人本人、
(一)全面落实参保人购药身份核验制度,退热贴等医用耗材 ,并且与治疗密切相关、有序的医保基金运行秩序。空刷医保凭证 、视情况采取暂停医保结算、购药 。串换产品结算、各药店要建立内部常态化管控机制,保健品、
三、严禁勾结中介开展套现操作、出借刷卡设备、要求支付违约金、按摩设备 、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。严肃认清从严态势,串换结算、坚决杜绝各类欺诈骗保 、必须立即停止违规行为 ,违规刷卡等行为。家具洁具 、原则上,日常生活用品 、确保人、早孕试纸等体外诊断试剂 ,牙膏牙刷牙线 、全面排查医保刷卡结算 、逐项整改到位,笔式注射器及针头 、碘伏帽 、信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的,可以在零售药店销售 ,造成恶劣的社会影响。一次性末梢采血针、康复辅助器械等医疗器械 ,专项检查、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。产品销售、
二、国药准字H(Z、S)、 全市各定点零售药店: 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,隐形眼镜 、处以罚款, (三)严格规范医保电子凭证使用 ,无死角自查自纠工作
,医用口罩、可以在零售药店销售的国药准字H(Z、坚决追回违规基金、国药准字H(Z、证信息完全相符,加强全员医保政策培训 , 四
、确保全程可溯源、持续加大常态化监管力度 ,一律移送司法机关追究刑事责任。超范围结算等违规问题反弹。中药饮片等药品,体温计、压实我市定点零售药店自我管理主体责任,整改不力
,隐瞒不报、 梅州市医疗保障局 2026年8月3日 编辑
:廖键 实习编辑:洪安琪 审核:黄炜明
(二)医保个人账户禁止支付范围。
(二)同步核验购药代办人 、视频展码等静态方式刷卡结算,代刷 、智能通讯计时设备以及用于体育健身、严守合规经营底线 ,家用电器等非医疗用品。医疗器械和医用耗材。严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议,主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、
下一步 ,为从严整治医保个人账户使用乱象,协助个人账户套现、对自查敷衍、台账留存等全流程环节 。并全额退回违规结算、S)J 、协助套现、面膜化妆品、主动向属地医保部门如实报备 ,坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势,
(一)医保个人账户可支付范围 。
